Positiv behandlingsutveckling av tidig bröstcancer

Behandlingen av tidig bröstcancer utvecklas i snabb takt. På senare år har allt fler verktyg som ger en tydligare bild av patientens prognos lanserats. Omfattande genombrott inom nukleärmedicin, nya scanningsmetoder och målinriktade läkemedel som förstärker effekterna av endokrin behandling hör till de viktigaste framstegen.

– Ett av de största genombrotten i behandlingen av bröstcancer är utvecklingen av antikroppskonjugat, ADC. Det är mycket effektiva preparat som har visat sig vara mer effektiva än traditionell cellgiftsbehandling. KI leder för närvarande en europeisk studie som utvärderar effekterna av ADC-behandling för patienter med icke spridd bröstcancer, säger Alexios Matikas, docent i onkologi och överläkare vid Karolinska universitetssjukhuset. Han gjorde sin ST och disputerade på Kreta med inriktning mot kolorektalcancer och bröstcancer. Ett forskningsanslag från European Society for Medical Oncology, ESMO, tog honom till Karolinska Institutet 2016. Där har han specialiserat sig på forskning om och behandling av bröstcancer.

Snabb behandling avgörande
Han är övertygad om att de läkemedel som i dagsläget används för patienter med spridd bröstcancer på sikt även kommer att användas för att behandla patienter med tidig bröstcancer.
– De största utmaningarna i behandlingen av patienter med tidig bröstcancer är att få samtliga patienter att komma i gång med behandling så snabbt som möjligt. Vi har genomfört en studie som visar att en av sex patienter med nydiagnostiserad spridd bröstcancer dör inom 90 dagar från diagnos. De flesta hinner aldrig få någon behandling. Det beror ofta på att utredningen drar ut på tiden, säger Alexios Matikas.
En annan stor utmaning i behandlingen av patienter med tidig bröstcancer är behovet av mer data med fokus på hur behandlingsalternativen, exempelvis ADC-läkemedel, bör sekvenseras på ett optimalt sätt. Alexios Matikas hoppas få se mer data på det här området framöver.

”ADC är mycket effektiva preparat som har visat sig vara mer effektiva än traditionell cellgiftsbehandling.”

Projekt standardiserar RWE
I klinisk praxis utgör Real World Evidence, RWE, ett bra komplement till data från kliniska prövningar. RWE ger insikt i hur medicinska behandlingar fungerar i den kliniska verkligheten och kompletterar därmed resultaten från kliniska studier.
– ESMO har initierat ett projekt syftar till att standardisera rapporteringen av RWE. En storskalig standardisering kan bland annat göra det lättare att bedöma de statistiska metoder och den metodik som använts, säger Alexios Matikas.

Långtidsuppföljning saknas
För närvarande används två godkända CDK4/6-hämmare som komplement till endokrin behandling vid tidig bröstcancer. Läkemedlen tolereras relativt väl och rekommenderas i det nationella vårdprogrammet. Alexios Matikas betonar dock att det hittills saknas långtidsuppföljning av de patienter som behandlats med CDK4/6-hämmare, vilket gör det svårt att bedöma om dessa patienter botas eller om preparaten främst senarelägger sjukdomsförloppet.
– Det nationella vårdprogrammet mot bröstcancer är en välformulerad sammanfattning av den samlade evidensen på området. Programmet uppdateras regelbundet i enlighet med de europeiska riktlinjerna. Även om vårdprogrammet utgör en mycket god grund för behandlingen av bröstcancer, som vi i största möjliga mån försöker följa, är varje onkologisk patient unik. Det innebär att onkologer även behöver förlita sig på sin medicinska kunskap och kliniska erfarenhet, säger Alexios Matikas.